ใบเสร็จไม่เคลียร์ จะเกิดอะไรขึ้น!!!

บิลนี้เคลมมาตั้งแต่สิงหา
บิลนี้กินแรงมากที่สุดตั้งแต่เป็นตัวแทนมา
และทุกๆคนก็มีโอกาสเจอบิลนี้ได้
หากถูกสำรองจ่าย
เรื่องราวเป็นยังไง ปอจะเล่าให้ฟัง
ย้อนกลับไปช่วง สิงหาคม
ลูกค้ามีอาการผิวหนังอักเสบ
และเข้ามารักษาที่ รพ.รัฐแห่งนึง
ตามปกติแล้ว รพ.รัฐจะให้สำรองจ่าย
และนำบิลไปเบิกเคลมประกัน
องค์ประกอบของการเคลมประกันนั้น
ต้องมีใบเสร็จและใบรับรองแพทย์ในการเบิกเคลม
และ #กรุงไทยแอกซ่า นั้นอนุญาตให้ทำบิลเคลม
ด้วยตัวเองผ่านระบบ emma by axa
หากยอดการเคลมไม่ถึง 5,000 บาท
ลูกค้าก็ยื่นเคลมปกติ
จนกระทั่งงง
มีจดหมายแจ้งมาขอเอกสารแจกแจงค่ารักษา
เนื่องจากใบเสร็จลงไว้ไม่ชัดเจน
ยังทำเคลมไม่ได้
พอลูกค้าแจ้งเรามา จึงพบว่า
ใบเสร็จจาก รพ.รัฐ ไม่ได้ระบุรายละเอียด
ชนิดยาที่จ่าย ระบุเพียง ยานอกบัญชี ยาในบัญชี
เรานี้อ๋อเลยยย จึงได้นัดแนะพี่ลูกค้า
พี่เซ็นมอบอำนาจมา ปอไปขอ รพ.เอง
แบบนี้เราทำบ่อย 555
แต่มันไม่ง่ายอย่างที่คิด
รพ.ไม่ยอมรับใบมอบอำนาจของบริษัท
ถ้าจะขอประวัติของลูกค้า
ต้องงงงงง
ทำหนังสือแจ้งจาก ผอ.สำนักงาน
โดยแจ้งความประสงค์ขอประวัติถึงผอ. รพ.
แนบมาพร้อมใบมอบอำนาจ
และใช้เวลา 30 วัน
เหลือจะเชื่อออ !!!
หัวปวดเลยทีนี้
เราเลยกลับไปคุยกับพี่ลูกค้า
เล่าปัญหา
พี่บอก เอางี้ เดี๋ยวไปหาหมอใหม่
ถือว่าติดตาม follow up ไปด้วย
ความพีคต่อมา รพ.รับคิว walk in วันละ 80 คิว
จองคิวออนไลน์ว่างอีกที กลาง ม.ค ปีหน้าโน้นน
พี่เค้าลาหยุดช่วง ต้น ธค. พอดี
เอางี้พี่ ปอไปเอาคิวให้แต่เช้า
พี่มาตรวจสัก 8-9 โมง
พี่ลูกค้าก็ตกลง เราก็ตกใจ
ไปแต่เช้า 5555
เพื่อ #เอกสารแจกแจงค่ารักษาพยาบาล
ที่กินพลังงานทั้งตัวแทนและลูกค้า
ถามว่าทำไมบริษัทไม่หยวนๆเรื่องเอกสาร
อันไหนหยวนได้ก็หยวนครับ
เคยถ่ายรูปขวดยาให้เค้าก็ยอม 55
แต่ใบเสร็จมันไม่สามารถระบุรายการยาได้
จึงไม่มีอะไรชี้ชัดเจนว่า
ใบเสร็จดังกล่าวสอดคล้องกับโรคในใบรับรองแพทย์
ฝ่ายสินไหมจึ่งไม่ปล่อยเคลมครับ
จึงขอฝากถึงเพื่อนๆทุกคน
หากไปทำการรักษา รพ.รัฐหรือเอกชน
หากมีการจ่ายเงินเอง และทำเคลมภายหลัง
ปอแนะนำให้ขอ #ใบแจกแจงค่ารักษาพยาบาล มาด้วยเลย
เพื่อลดขั้นตอนการเคลมให้ได้เงินเร็วขึ้นครับ
ปอแนบคลิปอธิบาย
ใบแจกแจงค่ารักษาไว้ในเม้นนะครับ